Что такое с-реактивный белок?

Когда человек приходит к врачу с жалобами на боль в суставах, повышенную температуру или непонятную слабость, почти всегда назначают анализ крови. Смотрят лейкоциты, СОЭ, но есть еще один показатель, который врачи любят за его чувствительность.

С-реактивный белок (СРБ) – это вещество, которое вырабатывается печенью в ответ на воспаление. Если в организме где-то есть проблема, уровень СРБ быстро растет. Это ранний маркер, который реагирует даже на небольшое воспаление.

Анализ на СРБ простой и делается почти в любой лаборатории. В отличие от СОЭ (скорости оседания эритроцитов), СРБ не зависит от возраста, пола, времени суток, размера эритроцитов. Он повышается уже через 4-6 часов после начала воспаления и падает сразу, как только процесс стихает. Поэтому его часто используют, чтобы отличить вирусную инфекцию от бактериальной, оценить активность ревматоидного артрита или проверить, не начались ли осложнения после операции.

В этой статье разберем, что значит повышенный С-реактивный белок, какие нормы для здоровых людей, при каких болезнях он растет и как отличить легкое воспаление от тяжелого.

Нормы и единицы измерения

Раньше СРБ измеряли в полуколичественных тестах: «крестиками» от + до ++++. Это было неудобно. Сейчас используют высокочувствительные методы (hs-CRP), которые выдают цифры в мг/л.

Общепринятые значения для взрослых:

меньше 1 мг/л – хороший показатель, сердечно-сосудистый риск низкий;
1-3 мг/л – средний уровень, часто бывает при хроническом воспалении: лишний вес, курение, больные зубы;
3-10 мг/л – высокий риск, обычно связан с вялотекущей инфекцией или аутоиммунным процессом;
больше 10 мг/л – острое воспаление: бактериальная инфекция, травма, инфаркт, обострение ревматоидного артрита;
больше 100 мг/л – тяжелая инфекция: сепсис, пневмония, часто требуется госпитализация.

У детей и новорожденных нормы свои, обычно ниже 5 мг/л. У пожилых без симптомов допустимо небольшое повышение – до 5-10 мг/л.

При каких болезнях СРБ повышается?

Список большой, и это одновременно и плюс — чувствительность, и минус — неспецифичность. Повышенный СРБ не говорит, где именно проблема, только что она есть.

Чаще всего он растет при таких состояниях:

Инфекции – любые: от ОРВИ до менингита. При бактериальной инфекции СРБ обычно выше 20-50 мг/л, при вирусной – редко превышает 20 мг/л. Это помогает врачу решить, нужны ли антибиотики.
Аутоиммунные болезни – ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Крона. При обострении СРБ растет, при ремиссии падает.
Сердечно-сосудистые заболевания – инфаркт миокарда, атеротромбоз. Хронически повышенный СРБ 3-10 мг/л у здорового человека – маркер риска инфаркта и инсульта.
Травмы, ожоги, операции – любое повреждение тканей дает подъем СРБ.
Онкологические заболевания – некоторые опухоли повышают СРБ. Высокий уровень – плохой прогностический признак.
Ожирение, метаболический синдром – жировая ткань сама выделяет провоспалительные вещества, поэтому у людей с индексом массы тела выше 30 СРБ часто 3-10 мг/л.

Важно: повышение концентрации СРБ – самый ранний признак инфекции, а эффективная терапия проявляется ее снижением.

СРБ и сердечно-сосудистый риск

Связь между СРБ и сердечно-сосудистыми болезнями хорошо изучена. У людей с уровнем СРБ 1-3 мг/л и больше риск инфаркта и инсульта заметно повышен, даже если холестерин в норме.

Поэтому в международные рекомендации по профилактике включили измерение СРБ для мужчин после 50 лет и женщин после 60 лет, если есть хотя бы один фактор риска.

Если СРБ выше 2 мг/л, врач может рекомендовать:

более строгий контроль давления и холестерина;
статины — они не только снижают холестерин, но и уменьшают воспаление;
потерю веса и отказ от курения.

Но не нужно сдавать СРБ всем подряд. Это имеет смысл, если есть сомнения в тактике или несколько факторов риска.

Также важно помнить, что при активном воспалении, температуре или инфекции некоторые процедуры лучше отложить. Например, даже лимфодренажный массаж лица имеет противопоказания при острых воспалительных процессах.

Как подготовиться к анализу и что искажает результат?

СРБ – стабильный показатель, но на него влияют некоторые моменты:

острые инфекции — даже насморк поднимает СРБ до 10-20 мг/л, при симптомах простуды анализ сдавать бессмысленно;
травмы, операции, ожоги — надо подождать не менее 2-4 недель после заживления;
прием противовоспалительных — ибупрофен, диклофенак и похожие препараты могут снижать СРБ;
статины — также способны снижать уровень СРБ;
кортикостероиды — сильно подавляют СРБ и могут дать ложнонормальные значения на фоне тяжелого воспаления;
ожирение и курение — повышают СРБ, это нужно учитывать;
беременность, интенсивные физические нагрузки, прием оральных контрацептивов — тоже могут повышать уровень.

Сам анализ сдают утром натощак, но голод не строг – можно через 4 часа после легкого перекуса. Кровь берут из вены.

Что делать, если СРБ повышен, а жалоб нет?

Такая ситуация встречается часто. Человек чувствует себя нормально, а анализ показал 5-10 мг/л. Что делать?

Первое – исключить временные причины: скрытую инфекцию зубов, кариес, периодонтит, хронический тонзиллит, гайморит, холецистит, пиелонефрит. Пройти стоматолога, ЛОРа, гинеколога или уролога.
Второе – оценить факторы риска: ожирение, курение, малоподвижность. Снижение веса и отказ от курения часто нормализуют СРБ.
Третье – если после обследования причина не найдена, а СРБ стабильно 5-10 мг/л, это может быть вариант нормы для некоторых людей, особенно женщин в постменопаузе. Просто наблюдать раз в год.

Главное: не надо паниковать и хвататься за антибиотики. Повышенный СРБ без симптомов – не болезнь, а повод задуматься о здоровье.

Итог

С-реактивный белок – универсальный маркер воспаления. Он помогает врачу отличить вирус от бактерии, оценить активность аутоиммунной болезни, заподозрить скрытую инфекцию или инфаркт.

Анализ быстрый и информативный. Но он неспецифичен: высокий СРБ не показывает, где проблема, только что она есть.

Не пытайтесь лечить «повышенный СРБ» народными средствами. Если у вас нет симптомов, а анализ выше нормы – ищите причину вместе с врачом. Если есть жалобы: боль, температура, сильная слабость, и СРБ высокий – идите к доктору.

В большинстве случаев за повышением стоит обычная инфекция или обострение хронического воспаления, которые хорошо лечатся.